Varicocele
Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Chirurgia del Varicocele
Come si corregge il varicocele?
Correggere il varicocele significa interrompere il reflusso esistente nella vena spermatica interna.
Per porre indicazione chirurgica per varicocele è quindi indispensabile che esista una continua (= persistente) inversione del flusso venoso nella vena spermatica interna di sinistra.
Il reflusso venoso può essere interrotto sia con procedure che prevedono la legatura chirurgica della vena spermatica a livello addominale, inguinale o subinguinale sia con tecniche che prevedono la sclerotizzazione della vena ottenuta con l’iniezione al suo interno di una sostanza che ne fa collabire le pareti.
Varicocele: quando operare?
Attualmente la correzione profilattica del varicocele per ogni adolescente non è raccomandata perché provocherebbe il trattamento del 15% degli adolescenti.
Tuttavia il trattamento sarebbe indicato per:
Adolescenti con arresto della crescita testicolare Varicocele sintomatico: dolore, pesantezza, tumefazione.
Nell’adulto, una volta dimostrato con il colordoppler un reflusso continuo si consiglia l’intervento se l’esame del liquido seminale è alterato e quindi è una possibile causa di infertilità.
Solo molto raramente il varicocele è responsabile di dolore testicolare e andrebbe corretto solo una volta escluse le altre cause.
Varicocele: quando non operare?
Se lo spermiogramma è normale (esami da effettuare in laboratori attendibili) Assenza di reflusso venoso basale all’esame colordoppler (anche se lo spermiogramma è alterato non è atteso miglioramento significativo)
Dolore testicolare (non sempre l’intervento è risolutivo)
Nel bambino, a meno di una evidente riduzione del volume del testicolo con varicocele, è opportuno non operare , oltretutto nel bambino l’intervento è ad elevato rischio di recidiva (fino al 20%, contro il 5-7% quando viene operato dopo lo sviluppo puberale).
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Domande frequenti sul Varicocele
Cos'è il varicocele?
Il varicocele è una dilatazione delle vene del plesso pampiniforme che drenano il sangue dal testicolo. È una delle patologie andrologiche più frequenti e interessa più comunemente il testicolo sinistro.
Quali sono i sintomi del varicocele?
In molti casi il varicocele è asintomatico. Quando presenti, i sintomi possono includere dolore o senso di pesantezza scrotale, soprattutto dopo attività fisica o lunghe ore in piedi, e talvolta una riduzione della fertilità.
Come viene diagnosticato il varicocele?
La diagnosi si basa sulla visita andrologica e viene generalmente confermata mediante ecocolordoppler scrotale, esame che permette di valutare la dilatazione delle vene e l’eventuale reflusso venoso.
Quando è consigliabile trattare il varicocele?
Il trattamento può essere indicato in presenza di dolore persistente, alterazioni del liquido seminale, problemi di fertilità o riduzione del volume del testicolo, dopo una valutazione specialistica.
Quali sono i trattamenti disponibili per il varicocele?
Le opzioni terapeutiche dipendono dalla situazione clinica del paziente e possono includere il trattamento chirurgico o altre procedure mini-invasive, quando ritenute appropriate dallo specialista.
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